Mariano: Il fabbisogno lavorativo di Medicaid di Trump è solo la metà

Feb 25, 2024

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Ciò che avrebbe dovuto essere progettato e sviluppato con attenzione per aiutare alcuni dei nostri cittadini più poveri sembra essere destinato principalmente a far credere alla gente che l’amministrazione e i suoi sostenitori al Congresso hanno fatto qualcosa di significativo.

Ray Mariano

Recentemente, l’amministrazione Trump ha annunciato che concederà ai singoli stati l’opportunità di richiedere il lavoro a tutti i destinatari “normodotati” che ricevono pagamenti Medicaid federali. Le nuove normative non rappresentano un mandato ma un’opportunità per ogni Stato di istituire un requisito di lavoro se lo desidera.

Per molte persone, questo annuncio sembra qualcosa che vale la pena esplorare. In effetti, praticamente tutti i sondaggi di opinione condotti mostrano che una maggioranza significativa di americani sostiene la necessità di lavoro o di servizio alla comunità per le persone normodotate che ricevono assistenza governativa.

Sfortunatamente, anche se l’idea generale ha notevoli meriti, a mio avviso la proposta di Trump è solo a metà. Piuttosto che un programma ponderato che raggiungerà il lodevole obiettivo di aiutare più persone a tornare al lavoro e ad abbandonare l’assistenza governativa, questo programma è scarno nei dettagli e non dispone dei mezzi finanziari per farlo funzionare.

Ciò che avrebbe dovuto essere progettato e sviluppato con attenzione per aiutare alcuni dei nostri cittadini più poveri sembra essere destinato principalmente a far credere alla gente che l’amministrazione e i suoi sostenitori al Congresso hanno fatto qualcosa di significativo.

Sfondo

Creato nel 1965, Medicaid è un sistema federale di assicurazione sanitaria per persone con reddito e risorse limitati, finanziato congiuntamente dal governo federale e dagli stati. È disponibile per persone di tutte le età ed è il più grande programma di assicurazione sanitaria della nazione.

Sebbene Medicaid sia un programma federale, i singoli stati lo amministrano e hanno un ampio margine di manovra per determinare l'ammissibilità del programma. I partecipanti al programma devono essere cittadini statunitensi o residenti legali permanenti.

Quattro anni fa, sotto la presidenza Obama, il programma Medicaid è stato ampliato con un’opzione che consente agli stati di coprire altri milioni di adulti a basso reddito. Nel 2017, Medicaid ha fornito un’assicurazione sanitaria gratuita a circa 74 milioni di persone a basso reddito e disabili.

La proposta Trump

Come amministrato dall’amministrazione Trump, Medicaid non richiede agli adulti normodotati di andare al lavoro o svolgere servizi alla comunità. Piuttosto, le nuove regole consentono a qualsiasi Stato di richiedere una “deroga” alle norme esistenti che consentirebbe loro di progettare e implementare requisiti di lavoro che si applicherebbero solo al loro specifico Stato.

Il vantaggio di questo approccio è duplice. In primo luogo, fornisce ai funzionari federali una copertura politica in quanto consente a qualsiasi stato che non voglia richiedere lavoro semplicemente di non fare nulla – che, almeno a questo punto, è ciò che farà la stragrande maggioranza degli stati.

Il secondo vantaggio dell’approccio di deroga è che consente allo Stato di avere flessibilità nel progettare un programma che soddisferà le esigenze e i bisogni specifici dei suoi cittadini. Permette anche qualche sperimentazione.

Ad oggi, dieci stati hanno richiesto una deroga, tra cui Maine e New Hampshire qui nel New England.

Massachusetts

È interessante notare che il Massachusetts non è uno degli stati che chiederanno una deroga. Il governatore Charlie Baker ha indicato che la sua amministrazione “non supporta l’applicazione dei requisiti di lavoro al programma MassHealth”.

L'idea di richiedere il lavoro delle persone che fanno parte dell'assistenza pubblica è qualcosa che il governatore Baker e il tenente governatore Karyn Polito hanno sostenuto nel settore dell'edilizia pubblica durante l'ultima campagna governativa. Tuttavia, dopo le elezioni, pur mantenendo il loro sostegno a un programma di requisiti di lavoro gestito dalla Worcester Housing Authority, non sono stati disposti a richiedere la partecipazione di altre autorità immobiliari.

Invece, l’amministrazione Baker ha reso la partecipazione facoltativa e ha riscontrato che praticamente tutte le autorità competenti in materia di edilizia abitativa non erano disposte ad accettare la sfida.